RESUMO
En los últimos años hemos sido testigos del continuo desarrollo de las técnicas de imagen en cardiología. Entre ellas, la tomografía computarizada cardiaca, técnica emergente y en continua evolución. Con la posibilidad actual de realizar estudios con muy baja radiación se han ampliado sus indicaciones más allá de la coronariografía no invasiva. En el presente trabajo de revisión repasamos las novedades técnicas de la tomografía computarizada cardiaca así como sus nuevas aplicaciones.
During the last years we have witnessed an increasing development of imaging techniques applied in Cardiology. Among them, cardiac computed tomography is an emerging and evolving technique. With the current possibility of very low radiation studies, the applications have expanded and go further coronariography In the present article we review the technical developments of cardiac computed tomography and its new applications.
Assuntos
Humanos , Técnicas de Imagem Cardíaca/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
During the last years we have witnessed an increasing development of imaging techniques applied in Cardiology. Among them, cardiac computed tomography is an emerging and evolving technique. With the current possibility of very low radiation studies, the applications have expanded and go further coronariography In the present article we review the technical developments of cardiac computed tomography and its new applications.
Assuntos
Técnicas de Imagem Cardíaca/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X , HumanosAssuntos
Doenças da Aorta/congênito , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Ventrículos do Coração/anormalidades , Seio Aórtico/anormalidades , Fístula Vascular/congênito , Fístula Vascular/patologia , Doenças da Aorta/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Humanos , Masculino , Fístula Vascular/diagnóstico , Adulto JovemAssuntos
Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/epidemiologia , Angiografia Coronária/estatística & dados numéricos , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Estenose Coronária/epidemiologia , Medicina Baseada em Evidências , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Causalidade , Comorbidade , Angiografia Coronária/métodos , Humanos , Prevalência , Prognóstico , Reprodutibilidade dos Testes , Medição de Risco , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Single coronary artery arising from the right sinus of Valsalva is a rare congenital coronary anomaly. We report the case of a 77- year- old man who was referred for invasive coronary angiography with a diagnosis of a non-ST-segment elevation acute coronary syndrome of inferior-lateral location. Significant lesion was detected in the proximal segment of the right coronary artery (RCA). During the procedure, it was impossible to catheterize the left coronary ostium, being the left anterior descending filled from the RCA. Given the suspicion of agenesis of the left main, 64-multidetector computed tomography was performed which confirmed the existence of a solitary coronary ostium with a single artery arising from the right sinus of Valsalva.
Assuntos
Anormalidades Múltiplas/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária/métodos , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Seio Aórtico/anormalidades , Seio Aórtico/diagnóstico por imagem , Idoso , Humanos , MasculinoRESUMO
La arteria coronaria única con origen en el seno de Valsalva derecho es una anomalía coronaria congénita poco frecuente. Presentamos el caso de un hombre de 77 años remitido para coronariografía invasiva con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST de localización ínfero-lateral. En el estudio se demostró enfermedad significativa en el tercio proximal de la coronaria derecha. Durante el procedimiento no se logró cateterizar el ostium de la coronaria izquierda que aparentemente se rellenaba desde la coronaria derecha. Ante la sospecha de un origen anómalo de la misma, se realizó coronariografía no invasiva mediante tomografía multicorte de 64 cortes que confirmó la existencia de una arteria coronaria única con origen en el seno de Valsalva derecho.
Single coronary artery arising from the right sinus of Valsalva is a rare congenital coronary anomaly. We report the case of a 77- year- old man who was referred for invasive coronary angiography with a diagnosis of a non-ST-segment elevation acute coronary syndrome of inferior-lateral location. Significant lesion was detected in the proximal segment of the right coronary artery (RCA). During the procedure, it was impossible to catheterize the left coronary ostium, being the left anterior descending filled from the RCA. Given the suspicion of agenesis of the left main, 64-multidetector computed tomography was performed which confirmed the existence of a solitary coronary ostium with a single artery arising from the right sinus of Valsalva.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Anormalidades Múltiplas , Angiografia Coronária/métodos , Anomalias dos Vasos Coronários , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Seio Aórtico/anormalidades , Seio AórticoAssuntos
Aneurisma Coronário/patologia , Vasos Coronários/patologia , Achados Incidentais , Aneurisma Coronário/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Sopros Cardíacos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada Espiral/instrumentaçãoAssuntos
Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/epidemiologia , Angiografia Coronária/estatística & dados numéricos , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Estenose Coronária/epidemiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Comorbidade , Feminino , Alemanha/epidemiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Medição de Risco/métodos , Fatores de RiscoAssuntos
Acidentes de Trânsito , Contusões/diagnóstico , Oclusão Coronária/diagnóstico , Vasos Coronários/lesões , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Contusões/etiologia , Angiografia Coronária , Oclusão Coronária/etiologia , Oclusão Coronária/terapia , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Feminino , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Humanos , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/terapia , Stents , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A 35-year-old man with a history of syncope and echocardiographic diagnosis of right ventricular outflow tract obstruction and ventricular septum defect was submitted to complete evaluation with an Aquilion Toshiba 64-multislice CT in order to confirm diagnosis and to complete information prior to surgery.
Assuntos
Comunicação Interventricular/diagnóstico por imagem , Estenose Subvalvar Pulmonar/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Comunicação Interventricular/complicações , Humanos , Masculino , Estenose Subvalvar Pulmonar/complicaçõesRESUMO
Myocardial bridging is a congenital anomaly in which a segment of a coronary artery runs intramuscularly. Although traditionally considered as a benign condition, myocardial bridging may be associated with clinically important complications such as myocardial ischemia, acute coronary syndromes and sudden death. We report the case of a highly symptomatic 36 years old patient with a myocardial bridge in left anterior descending coronary artery in which surgical treatment was proposed. Previous to surgery a non invasive coronariography with cardiac CT was practised in order to define the anatomy.
Assuntos
Vasos Coronários/patologia , Ponte Miocárdica/diagnóstico , Adulto , Angina Pectoris/etiologia , Angina Pectoris/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Angiografia Coronária , Humanos , Masculino , Ponte Miocárdica/complicações , Ponte Miocárdica/cirurgia , Compostos Organofosforados , Compostos de Organotecnécio , Compostos Radiofarmacêuticos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoAssuntos
Angiografia Coronária/normas , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Angiografia por Ressonância Magnética/normas , Tomografia Computadorizada por Raios X/normas , Angiografia Coronária/métodos , Humanos , Angiografia por Ressonância Magnética/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosAssuntos
Cardiomiopatias/diagnóstico , Angiografia Coronária , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Adulto , Cardiomiopatias/diagnóstico por imagem , Circulação Coronária/fisiologia , Vasos Coronários/patologia , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Estenose da Valva Pulmonar/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
OBJECTIVE: To study the effects of two levels of positive end-expiratory pressure (PEEP), 2 cm H(2)O above the lower inflection point of the inspiratory limb and equal to the point of maximum curvature on the expiratory limb of the pressure-volume curve, in gas exchange, respiratory mechanics, and lung aeration. DESIGN AND SETTING: Prospective clinical study in the intensive care unit and computed tomography ward of a university hospital. PATIENTS: Eight patients with early acute lung injury. INTERVENTIONS: Both limbs of the static pressure-volume curve were traced and inflection points calculated using a sigmoid model. During ventilation with a tidal volume of 6 ml/kg we sequentially applied a PEEP 2 cm H(2)O above the inspiratory lower inflection point (15.5+/-3.1 cm H(2)O) and a PEEP equal to the expiratory point of maximum curvature (23.5+/-4.1 cmH(2)O). MEASUREMENTS AND RESULTS: Arterial blood gases, respiratory system compliance and resistance and changes in lung aeration (measured on three computed tomography slices during end-expiratory and end-inspiratory pauses) were measured at each PEEP level. PEEP according to the expiratory point of maximum curvature was related to an improvement in oxygenation, increase in normally aerated, decrease in nonaerated lung volumes, and greater alveolar stability. There was also an increase in PaCO(2), airway pressures, and hyperaerated lung volume. CONCLUSIONS: High PEEP levels according to the point of maximum curvature of the deflation limb of the pressure-volume curve have both benefits and drawbacks.
Assuntos
Respiração com Pressão Positiva/métodos , Respiração , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Troca Gasosa Pulmonar , Síndrome do Desconforto Respiratório/mortalidade , Síndrome do Desconforto Respiratório/fisiopatologia , Volume de Ventilação Pulmonar , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
The inflection points of the pressure-volume curve have been used for setting mechanical ventilation in patients with acute lung injury. However, the lung status at these points has never been specifically addressed. In 12 patients with early lung injury we traced both limbs of the pressure-volume curve by means of a stepwise change in airway pressure, and a computed tomography (CT) scan slice was obtained for every pressure level. Although aeration (increase in normally aerated lung) and recruitment (decrease in nonaerated lung) were parallel and continuous along the pressure axis during inflation, loss of aeration and derecruitment were only significant at pressures below the point of maximum curvature on the deflation limb of the pressure-volume curve. This point was related to a higher amount of normally aerated tissue and a lower amount of nonaerated tissue when compared with the lower inflection point on both limbs of the curve. Aeration at the inflection points was similar in lung injury from pulmonary or extrapulmonary origin. There were no significant changes in hyperinflated lung tissue. These results support the use of the deflation limb of the pressure-volume curve for positive end-expiratory pressure setting in patients with acute lung injury.